| 索引號: | 11370000MB28468513/2024-00406 | 發(fā)布機構: | 待遇保障處 |
| 公開(kāi)方式: | 主動(dòng)公開(kāi) | 組配分類(lèi): | 魯醫保發(fā) |
| 發(fā)布日期: | 2024-06-24 | 成文日期: | 2024-06-24 |
| 有效性: |
關(guān)于進(jìn)一步做好醫療救助資助低收入困難群眾參加城鄉居民基本醫療保險工作的通知
各市醫療保障局、民政局、財政局、農業(yè)農村局，國家稅務(wù)總局山東省稅務(wù)局、國家稅務(wù)總局青島市稅務(wù)局：
為深入貫徹落實(shí)《國家醫保局辦公室民政部辦公廳財政部辦公廳國家稅務(wù)總局辦公廳關(guān)于進(jìn)一步做好醫療救助資助低收入困難群眾參加城鄉居民基本醫療保險工作的通知》（醫保辦發(fā)〔2024〕2號）要求，進(jìn)一步統籌完善低收入困難群眾資助參保政策，確保困難群眾應保盡保，穩定實(shí)現“基本醫療有保障”，結合我省實(shí)際，現就做好資助低收入困難群眾參保工作通知如下：
一、切實(shí)提高政治站位
做好低收入困難群眾參保工作，是鞏固應保盡保成果、提升全民參保質(zhì)量的必然要求，也是促進(jìn)農村居民健康保障、防范因病致貧風(fēng)險的客觀(guān)需要。要全面落實(shí)習近平總書(shū)記關(guān)于鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉村振興有效銜接的重要講話(huà)和指示批示精神，切實(shí)提高政治站位，堅決守牢不發(fā)生因病規模性返貧底線(xiàn)，各市要按照國家和省有關(guān)規定，精準落實(shí)醫療救助資助參保政策，對符合資助參保條件的醫療救助對象，有針對性的加強資助參保工作，防止出現“漏保”“斷保”現象，要將穩定實(shí)現醫療救助對象基本醫保參保率不低于99%作為鞏固提升醫保脫貧攻堅成果的底線(xiàn)任務(wù)。同時(shí)，要進(jìn)一步加大參保動(dòng)員和政策宣傳力度，積極拓展參保繳費渠道，提高服務(wù)便捷性，多措并舉提高我省脫貧人口（即脫貧享受政策人口，下同）參保率，實(shí)現應保盡保。
二、明確資助參保對象范圍和標準
本通知所稱(chēng)低收入困難群眾主要是指經(jīng)民政部門(mén)和農業(yè)農村部門(mén)認定的醫療救助對象，包括特困人員、低保對象、返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員、防止返貧監測幫扶對象以及事實(shí)無(wú)人撫養兒童和孤兒。各市醫保部門(mén)要繼續做好分類(lèi)資助參保工作，全額資助特困人員、事實(shí)無(wú)人撫養兒童、孤兒，定額資助低保對象、返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員和防止返貧監測幫扶對象，有條件的地區可適度提高定額資助標準。
縣級以上人民政府規定的其他特殊困難群眾，符合醫療救助資助條件的，按上述醫療救助類(lèi)別落實(shí)資助參保政策；具有多重困難身份的資助參保對象，資助標準就高不就低；已明確由其他渠道資助的，要統籌做好資助政策銜接和人員身份信息核驗，避免多頭重復資助。集中參保繳費期外動(dòng)態(tài)新增的已參保繳費的醫療救助對象，次年起按其實(shí)際救助身份類(lèi)別落實(shí)相應資助政策。一個(gè)自然年度內，因動(dòng)態(tài)退出或困難身份變動(dòng)影響資助標準變化的已參保繳費人員，個(gè)人已繳納的參保費用不退回，已享受的資助參保補貼不調整。
三、做好資助參保資金保障
醫保部門(mén)要綜合資助參保標準和當地資助參保對象規模，做好資助參保資金支出測算。鼓勵經(jīng)濟欠發(fā)達地區，探索通過(guò)慈善幫扶、公益捐贈等幫助低收入困難群眾和脫貧人口參保繳費。統籌地區財政部門(mén)要及時(shí)將各級財政城鄉醫療救助補助資金（包括市縣配套資金）足額撥入社保基金財政專(zhuān)戶(hù)的城鄉醫療救助基金專(zhuān)賬，嚴格資金管理，實(shí)行專(zhuān)款專(zhuān)用。完善資金市縣分擔機制，鼓勵有條件的市探索建立醫療救助資金市級統籌機制。加強醫療救助資金監管，確保資金配套、撥付及時(shí)足額到位。
各級醫保部門(mén)要會(huì )同財政、稅務(wù)等部門(mén)規范資助參保資金支出管理，落實(shí)資助參保政策時(shí)，除跨統籌區參保等特殊情形外，不得采取“先繳后補”方式，即不得要求群眾先自行墊資繳納參保費用，后續再將墊付資金退還個(gè)人。集中繳費期內資助參保的困難群眾，由統籌地區醫保部門(mén)將確認符合醫療救助資助參保條件的人數、資助標準以及資助參保資金總量提供給同級財政部門(mén)，經(jīng)同級財政部門(mén)審核后，從城鄉醫療救助基金財政專(zhuān)戶(hù)中將相關(guān)資助資金撥付至城鄉居民醫療保險財政專(zhuān)戶(hù)。集中參保期外隨參隨繳的低收入困難群眾，相關(guān)資助參保資金按上述渠道劃轉，個(gè)人按標準繳納差額部分。省內跨統籌地區參保的低收入困難群眾，由其困難身份認定地醫保部門(mén)按當地標準落實(shí)資助參保政策；跨省參保的低收入困難群眾，在本人自愿申請的基礎上，由其困難身份認定地醫保部門(mén)按當地標準落實(shí)資助政策。
四、完善部門(mén)間信息共享機制
省級民政、農業(yè)農村和醫保部門(mén)要嚴格按照《關(guān)于進(jìn)一步健全完善醫療救助對象人員信息數據共享機制的通知》（魯醫保發(fā)〔2023〕33號）要求，健全完善部門(mén)間參保信息共享機制，在確保數據安全的基礎上，依托省一體化大數據平臺做好信息交換。縣級民政、農業(yè)農村和醫保部門(mén)要建立月度信息復核機制，在集中參保繳費期內，及時(shí)做好數據共享、核驗工作。縣級民政部門(mén)和農業(yè)農村部門(mén)要在集中參保繳費期內，及時(shí)向同級醫保部門(mén)共享醫療救助對象身份信息，醫保部門(mén)要認真比對民政、農業(yè)農村部門(mén)認定的人員信息，做好人員去重和身份標識工作，確保低收入困難群眾信息唯一真實(shí)，并定期向同級稅務(wù)部門(mén)提供低收入困難群眾參保情況，稅務(wù)部門(mén)要在約定的時(shí)間內，向同級醫保部門(mén)反饋低收入困難群眾保費征繳情況，為醫保部門(mén)做好權益確認提供必要信息支撐。
各統籌地區醫保部門(mén)要建立健全資助參保信息臺賬，定期核查比對低收入困難群眾參保情況，全面排查疑似未參保人員。重點(diǎn)排查低收入困難群眾中流動(dòng)人口和關(guān)系轉移接續人員參保及資助政策享受情況，及時(shí)向同級稅務(wù)部門(mén)反饋疑似未參保人員信息。對集中參保期外動(dòng)態(tài)新增的疑似未參保困難群眾和脫貧人口，實(shí)行隨參隨繳，稅務(wù)部門(mén)要建立完善資助參保信息庫，暢通參保繳費渠道。
五、加強部門(mén)間工作協(xié)同
各部門(mén)要各司其職、主動(dòng)作為，協(xié)同配合、齊抓共管，形成工作合力，共同做好低收入困難群眾的參保工作。醫保部門(mén)要做好醫療救助對象的信息標識、參保核查、權益確認等工作，落實(shí)落細醫療救助資助參保政策，確保困難群眾各項醫保待遇及時(shí)享受。民政部門(mén)和農業(yè)農村部門(mén)要做好低收入困難群眾的身份認定和信息共享，協(xié)同動(dòng)員相關(guān)疑似未參保人員及時(shí)參保。財政部門(mén)要做好資金投入保障，及時(shí)撥付醫療救助補助資金，協(xié)同做好其他渠道資助資金并轉。稅務(wù)部門(mén)要優(yōu)化繳費方式，提高申報繳費、信息查詢(xún)等繳費業(yè)務(wù)的便利性。各市資助低收入困難群眾參保工作落實(shí)中遇有重大問(wèn)題的，要及時(shí)向省醫保局報告。
山東省醫療保障局
山東省民政廳
山東省財政廳
山東省農業(yè)農村廳
國家稅務(wù)總局山東省稅務(wù)局
國家稅務(wù)總局青島市稅務(wù)局
2024年6月24日